You are here: Telemed.no > Telemedicine > Telemedicine services > For the health services >

Øre-Nese-Hals

Ved hjelp av spesialutstyr kan fastlegen på legekontoret ta bilde av sykdomstilstander hos pasienter med øre-, nese- eller halslidelser. Bildene blir sendt til spesialist via e-post. Bildene kan også overføres via videokonferanse. Pasienten, fastlegen og spesialisten er da til stede samtidig og kan kommunisere direkte med hverandre. Her finner du mer informasjon om denne tjenesten.

Innenfor området øre-nese-hals har vi to forskjellige tjenester:

Elektronisk henvisning med stillbilder
Videokonferanse-konsultasjon

Elektronisk henvisning

Stillbilder av sykdomstilstander innen øre-nese-hals er en tjeneste utviklet av NST som har sin basis i Nordnorsk helsenett (i dag Norsk helsenett). Utstyrsbehovet er; digitalt (video-) kamera, endoskopiutstyr med mulighet for kobling til PC, standard PC (forutsatt videokamera med framegrabber-kort), ISDN-linje og en såkalt router som sørger for tilgang til helsenettet.

I tillegg trenger man et e-postprogram for å sende og motta krypert e-post. Dette programmet kan implementeres i de mest brukte elektroniske pasientjournaler i primærhelsetjenesten i dag (WinMed, InfoDoc og ProfDoc). Stillbildetjenesten er en såkalt off-line tjeneste, noe som innebærer at alle aktørene (pasient, allmennlege og spesialist) ikke trenger å være tilstede samtidig.

Rent praktisk fungerer tjenesten slik at fastlegen tar bilder av pasientens sykdom med digitalt (video-) kamera og laster disse inn i et sikret e-postprogram. Sammen med bildene skrives en henvisning etter en forhåndsdefinert mal. Dette sendes som e-post til en valgt spesialist i eller utenfor sykehus som tolker bildene og sender svar tilbake til avsender.

Videokonferanse innen øre-nese-hals (ØNH)

Spesialisten, fastlegen og pasienten kommuniserer via videokonferanse, det vil si at de har toveis lyd- og bildekommunikasjon. Konsultasjonen foregår ved at pasienten undersøkes endoskopisk. Endoskopet er koblet til et videokamera slik at bildene fra endoskopet kan overføres til spesialisten. Utstyret er satt opp slik at fastlege/pasient får se det samme som spesialisten.

Historikk:

Telemedisinsk tjeneste innen øre-nese-hals har vært i drift siden 1992 og utstyret finnes ved enkelte legekontor, men tjenesten er lite i bruk. Gjelder både stillbilde og videokonferansetjenesten.

1992; Stillbilder som diagnostisk grunnlag i ØNH tatt i bruk. Pasienttrygghet knyttet til tjenesten er svært god.

2007; Tjenesten er lite i bruk. Kan være aktuelt å implementere stillbildeløsninger som en generell mulighet i den elektroniske pasientjournal.

Utvikling:

Ble brukt en del i helsetjenesten i Nord-Norge på 1990-tallet, men bruken har tiltatt med årene. Oppfølging og opplæring av fastlege (fra spesialisthelsetjenesten) har ikke vært god nok. Utstyret brukes fortsatt.

Erfaringer med tjenesten:

Telekonsultasjoner innenfor ØNH pågikk mellom Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN) i Tromsø og Alta helsesenter i noen år fra 1992. Avstanden mellom Alta og Tromsø er 420 km (med bil), noe som gjøre det tungvint og dyrt når pasienter må reise til spesialist i Tromsø. I denne perioden var det telekonsultasjoner, med syv til åtte pasienter per sending, to ganger pr. måned. Hver sending varte mellom 2,5 og 3 timer. I tillegg reiste spesialister fra UNN til Alta 3 ganger i året.

Passer best for helsesenter og legekontor med flere leger.
Tjenesten kan også brukes for å fordele arbeidsoppgaver mellom sykehus.

Konklusjon:

Helse Nords ”ekspertgruppe” anbefaler ikke implementering av telemedisin innen øre-nese-hals i storskala. Se rapport; ”Hvilke utprøvde og egnede telemedisinske tjenester bør prioriteres for storskala implementering?, Helse Nord, 2006).
Gruppen konkluderer imidlertid med at stillbildeløsninger bør implementeres som en generell mulighet i DIPS, elektronisk pasientjournal.

Relevant rapporter og artikler:

Bergmo TS: "An economic analysis of teleconsultation in ortorhinolaryngology" , Journal of Telemedicine and Telecare 1997;vol.3 (1):194-199
Pedersen S, Hartviksen G: "Teleconsultation of patients with otorhinolaryngologic conditions", Arc Otolaryngol Head Neck Surg: Vol 120, 1994; 133-6
Pedersen S, Holand U: "Tele-Endoscopic Otorhinolaryngological Examination: Preliminary Study of Patient Satifaction", Telemedicine Journal: Vol 1, 1995; 47-52
Ekeland AG, Arild E:"Stillbilder av sykdomstilstander som diagnostisk grunnlag i ØNH. Brukererfaringer", NST-rapport 2000
Arild E, Ekeland AG:"Stillbilder av sykdomstilstander som diagnostisk grunnlag i ØNH. Pasienterfaringer", NST-rapport 2000

E-mail this

Share on Facebook

Share on Twitter